Abdominoplastia versus miniabdominoplastia –
qual a melhor opção?
Abdominoplastia é a cirurgia plástica do abdome, e serve para resolver excessos de pele e de gordura nesta região. É um procedimento consagrado dentro da Cirurgia Plástica, e uma das cirurgias mais realizadas por Cirurgiões que trabalham com Cirurgia Estética.
Apesar de seus excelentes e inquestionáveis resultados, ela deixa inevitavelmente uma grande cicatriz horizontalizada no abdome inferior e também outra em torno do umbigo.
Para tentar fugir destas cicatrizes, muitas pacientes nos procuram interessados em uma miniabdominoplastia. Como o próprio nome sugere, elas vêm em busca de uma cirurgia menor, com menos cicatrizes do que uma abdominoplastia convencional. Realmente, a cicatriz da miniabdominoplastia é um pouco menor, e não há a necessidade da cicatriz em torno do umbigo.
O problema é que a miniabdominoplastia não é uma cirurgia indicada para todos os tipos de pacientes. Para poder esclarecer melhor isto, gostaria primeiro de explicar como é feita uma abdominoplastia, e quais as diferenças para uma miniabdominoplastia. Se você souber como é feita vai poder escolher conscientemente a melhor opção para o seu caso.
A abdominoplastia convencional é feita retirando-se uma grande faixa de pele que vai desde o púbis até acima do umbigo, deixando-se apenas o umbigo, que fica preso na musculatura. Toda a pele é retirada, junto com a gordura abaixo dela. Ficamos somente com a musculatura, exposta. Feito isto, descola-se a pele e a gordura acima desta área dos músculos adjacentes, chegando até próximo do tórax. Assim toda a musculatura da parede abdominal fica exposta. Os músculos então são costurados sem que o abdome seja aberto, no sentido vertical, o que chamamos de plicatura. A plicatura muscular corrige o afastamento muscular e coloca a barriga mais para dentro, diminuindo a circunferência abdominal e reforçando a cintura. Em seguida a pele descolada da região superior do abdome é tracionada e suturada na porção inferior, onde ficará a cicatriz resultante. Neste momento a pele do abdome já está fechada, e o paciente sem umbigo. Abrimos então um orifício na região do umbigo e trazemos o umbigo lá do fundo e suturamos ele na pele. De uma maneira bastante simplificada, esta é a forma que fazemos uma abdominoplastia. Na figura abaixo você pode ver um esquema de como ela é realizada.
Fig. 1. Esquema mostrando uma abdominoplastia convencional
Agora vamos ver como é feita a miniabdominoplastia. Começamos a cirurgia retirando uma pequena faixa de pele e gordura do abdome inferior, que é necessária para que possamos trabalhar todo o abdome. Procedemos então o descolamento de toda a pele do abdome em direção superior. Quando chegamos no umbigo, soltamos ele do músculo que o prende e ele fica preso na pele do abdome. Continuamos subindo com o descolamento entre a gordura e o músculo até chegarmos próximo do osso esterno. Fazemos então a mesma costura da musculatura – a plicatura - que é feita na abdominoplastia, desde a região do estomago até próximo do púbis, corrigindo-se o afrouxamento da musculatura e reforçando-se a cintura. Logo em seguida fixamos novamente o umbigo na musculatura e fechamos a área inferior de onde havíamos retirado pele inicialmente, aproximando os bordos de pele. Com isso temos somente a cicatriz no abdome inferior, sem cicatriz em torno do umbigo.
Fig. 2. Marcação da retirada de pele em uma miniabdominoplastia (Pontes, R. Abdominoplastia, Revinter, 2004).
A quantidade de pele que retiramos numa miniabdominoplastia é muito pequena, e serve somente para possibilitar a realização de todo o descolamento da pele e fechamento da musculatura. Por este motivo a miniabdominoplastia não está indicada para pacientes que tenham excesso de pele no abdome. Ela está indicada sim para as pacientes que não têm pele sobrando e sim uma flacidez da musculatura abdominal, passível de correção com a sua plicatura. A miniabdominoplastia é para a paciente que precisa ter seus músculos aproximados, somente. Como a grande maioria das pacientes apresentam também um excesso de pele no abdome, esta não é uma cirurgia indicada para todas, somente para as pacientes sem excesso de pele e com flacidez muscular.
Portanto não se engane. Existe uma máxima dentro de nossa especialidade que diz: miniabdominoplastia, miniresultado! Claro que tudo vai depender da correta indicação da cirurgia.
Se você for submetido a uma cirurgia que não está indicada pro seu caso, você não terá o resultado esperado. Por isso converse claramente com seu Cirurgião Plástico sobre isto. É muito triste você fazer uma cirurgia com a expectativa de um determinado resultado e não o alcançar.
Por outro lado, se você é magra, tem muito pouco excesso de pele no abdome e tem uma flacidez somente da musculatura, o que causa a projeção do seu abdome, talvez você seja uma excelente candidata para uma miniabdominoplastia.
Mas sempre lembre-se que a melhor pessoa para esclarecer suas dúvidas em relação ao seu abdome e as possibilidades de tratamento é o seu Cirurgião Plástico.
Cirurgia Plástica é com Cirurgião Plástico, e lipoaspiração em Centro Cirúrgico!
Dr. Antonio Greca Born
Cirurgião Plástico
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
